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　　间隔第二批国家安排医用高值耗材带量收购发动不到5天，国家医保局再次对高值耗材集采作出新的回应。

　　9月9日下午，国家医保局在政协提案答复函中表明，下一步将深化推动高值医用耗材会集带量收购，不断总结经验，依据医用耗材特征“一品一策”精心安排，重点将部分临床用量较大、收购金额较高的高值医用耗材归入集采，并逐渐扩展收购规模，减轻大众就医担负。

　　该回复引发了投资者的热议。有投资者直接高呼，“医药股要持续杀估值，今年集采杀价格，下一年成绩大幅下滑，杀成绩。”

　　但在阅历了省级、区级高值耗材集采、人工关节集采文件发表等多轮洗礼后，今天商场体现相对镇定。

　　到收盘，参加此次集采的国产骨科耗材龙头爱康医疗春立医疗(01858.HK)小幅跌落0.97%，威高骨科(688161.SH)也微跌0.48%。

　　在上个月胰岛素集采、化学发光集采等一些列集采音讯的“狂轰滥炸”下，大多数从业者现已明晰地认识到，没有什么能够逃过集采。但面临行将落地的集采，一名国内龙头骨科耗材出产商的出售人士仍是对年代财经表明，自己现在比较苍茫。

　　“关于这次集采咱们现在也是不知道该怎么应对，公司也没有告诉详细事宜。不过，现在集采也还没有影响到咱们现有的销量和手术，所以咱们仍是持续依照公司要求做好服务及商场推广。”

　　依据国家安排医用耗材联合收购渠道所发布的《国家安排人工关节会集带量收购文件》，本轮归入带量收购的产品包含初度置换人工全髋关节和初度置换人工全膝关节，其间髋关节产品体系首年意向收购总量超越30万个，膝关节产品体系首年意向收购总量超越23万个，包含世界巨子强生、施乐辉、史赛克以及国产龙头、、在内，共有近50个企业超越140个产品拿到了此次集采的“入场券”。

　　这些企业被区分为两个组，按收购量从多到少排序，许诺能够满意全国商场需求，而且累计占总收购量85%所包括的企业进入A组，余下则为B组。收购量则由参加本次带量收购的医疗机构报送的收购需求决议。换言之，出产能力强、商场占有率高、医疗机构认可度高的企业，占有必定的优势。这样能够避免一些小企业报出超低价，中选后却无力满意供给的状况。

　　在医保局的答复函里特别指出，跟着变革的深化推动，愈加多样化的种类归入集采规模，将依照“一品一策”的准则，在充分考虑产品质量、价格、供给、诚信等要素的基础上，不断完善集采规矩。

　　在“一品一策”准则指导下，此轮高值医用耗材带量收购虽只要髋关节和膝关节两个大类被归入集采规模，但却给出了天壤之别的分组方法。

　　髋关节依据股骨头和髋臼内衬的不同原料，被区分为三组，分别为陶瓷-陶瓷类髋关节、陶瓷-聚乙烯类髋关节和合金-聚乙烯类髋关节。而膝关节则悉数归入一组，不按原料区分。

　　闻名医药观察家牛犇对年代财经表明，髋关节和膝关节的分组状况不同，是由实践临床运用状况决议的。

　　牛犇指出，不同原料的髋关节产品在运用作用和价格上都有很大差异。“一般的髋关节都是钴铬合金，但真实合适人体力学，和人体结合最好的髋关节是陶瓷和黑金的，它们不容易繁殖细菌，耐磨性好，一般都能够运用30年以上，所以价格和制作工艺的难度相对也更高。”

　　至于为何膝关节不按原料分组，牛犇则表明，膝关节置换术开展更老练，患者满意度的较高，对原料并不灵敏，不同原料的临床作用差异不大，所以能够归入到同一组竞价。

　　此前职业观念普遍以为，医疗耗材的品类多，分类杂乱，集采推动会相对温文。但高值耗材国家级带量收购推动速度之快，远超于大部分从业者的幻想。

　　2020年11月，第一批国家安排高值耗材集采才刚发动，中选价格落地履行也不过大半年的时刻，第二批高值耗材集采现已吼叫而至。就连被普遍以为“最不或许集采”的化学发光试剂，近来也现已在安徽省发动试点，足见国家对推动高值耗材集采的坚决。

　　在第一批冠脉支架集采中，10款中选产品报价均在1000元以下，而此前它们的原挂网价均匀超越10000元，中选产品均匀降幅到达93%，这个数字远超任何一次国家级的药品集采中选价格降幅。

　　冠脉支架集采价格降幅惊人和其国产代替程度较高有联系。在集采曾经，国产冠脉支架现已占有国内商场主导地位，不同厂家之间的定价挨近，没有价格优势的状况下，集采的竞价“厮杀”分外剧烈。

　　和国产代替程度较高的冠脉支架不同，人工关节产品，尤其是膝关节，进口品牌体现较为强势。众成医械研究院指出，2018年我国髋关节植入量国产占比为53.91%，进口占有46.08%，膝关节植入量以进口产品为主，占74.84%，国产产品占25.15%。

　　人工关节产品的国产和进口品牌价格差异较大。广州众成医疗器械工业高档研究员郑珂此前对年代财经表明，国产髋关节均匀出厂价为2900元/套，进口髋关节均匀价格为1.1万/套；国产膝关节均匀出厂价为4800元/套，进口膝关节产品均匀价格为1.2万/一套。

　　在国产品牌价格优势较大的状况下，严酷的竞价会不会再次在下个星期的人工关节集采里演出？

　　牛犇以为，通过几轮省级集采，现在国产人工关节的商场份额现已大大提高，国产和进口品牌占比现已挨近1:1，结合之前的集采状况进行预判，此次人工关节最高降幅也或许到达90%左右，最低也至少在45%左右。

　　上述出售人士也表明：“现在省级商场仍然是进口品牌为主导，而县级商场根本国产品牌愈加常见。”

　　据了解，2020年7月，在江苏第三轮高值医用耗材联盟带量收购中，初度置换人工膝关节均匀降幅67.3%，最高降幅81.9%。8月，安徽省骨科关节类会集收购商洽议价顺利完成，240个骨关节产品均匀降幅到达81.97%。